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カラーパンフレット企画・製作　医療用機器販売

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診療部門（文書他）

製品情報（診療部門）

処方箋ほか

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品　名	保険処方せん
商品番号	１２１２
サイズ	縦２１０×横１４８
刷　色	緑
枚　数	１冊１００枚
備　考	保険法令様式 (H24.4 改訂版)

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品　名	放射線照射禄
商品番号	１２１６
サイズ	縦１８２×横１２８
刷　色	黒
枚　数	１冊１００枚
備　考	エックス線指示用

記録

品　名	麻酔記録
商品番号	１２５３
サイズ	縦２１０×横３０４
刷　色	黒
枚　数	１冊２×１００枚
備　考	麻酔専用

裏面

同意書／承諾書

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品　名	手術説明・検査説明承諾書
商品番号	１２１９
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊５０枚
備　考

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品　名	輸血に伴う説明と同意書
商品番号	１２８４
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	様式１０の２　２枚複写

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品　名	血漿成分製剤輸注に関する説明と同意書
商品番号	１２８５
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	様式１０の４　２枚複写

診断書／証明書

品　名	証明書（複写ヨコ書）
商品番号	１２２１
サイズ	縦２５７×横１７８
刷　色	２色刷（黒・緑）
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	２枚複写

品　名	一般診断書（複写タテ書）
商品番号	１２２７
サイズ	縦２５７×横１７８
刷　色	２色刷（黒・緑）
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	２枚複写

品　名	一般診断書（複写ヨコ書）
商品番号	１２２８
サイズ	縦２５７×横１７８
刷　色	２色刷（黒・緑）
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	２枚複写

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品　名	資格免許診断書（控付）
商品番号	１２３１
サイズ	縦２６４×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊５０枚
備　考

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品　名	死亡診断書（複写）
商品番号	１２３４
サイズ	縦３０５×横２１０
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	２枚複写（カーボンを挿み使用）

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品　名	退院証明書
商品番号	１２８７
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	様式１号　２枚複写

紹介状／報告書

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品　名	紹介状
商品番号	１２３８
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	２枚複写

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品　名	報告書
商品番号	１２３９
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	２枚複写

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品　名	診療情報提供書
商品番号	１２４１
サイズ	縦２５０×横１７７
刷　色	黒
枚　数	１冊２×２０枚
備　考	２枚複写

品　名	診療情報提供書（Ａ４）
商品番号	１２４２
サイズ	縦２９７×横２１０
刷　色	黒
枚　数	１冊２×２０枚
備　考	２枚複写

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健康診断書

品　名	健康診断書（雇入時）
商品番号	１２７１
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊５０枚

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品　名	健康診断個人票
商品番号	１２７２
サイズ	縦３６４×横２５７
刷　色	黒
枚　数	１冊１００枚

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品　名	健康診断個人表
商品番号	１２７５
サイズ	縦２９７×横２１０
刷　色	茶
枚　数	１冊１００枚

計画書

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品　名	入院診療計画書
商品番号	１２８２
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	様式２の１　２枚複写

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品　名	入院診療計画書（高齢）
商品番号	１２８６
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	２枚複写

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品　名	退院療養計画書
商品番号	１２８３
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	様式５の４　２枚複写

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品　名	褥瘡対策に関する診療計画書
商品番号	１２８９
サイズ	縦２９７×横２１０
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	様式４号　２枚複写

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品　名	生活習慣病療養計画書　初回用
商品番号	１２９０
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	様式６の１　２枚複写

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品　名	生活習慣病療養計画書　継続用
商品番号	１２９１
サイズ	縦２５７×横１８２
刷　色	黒
枚　数	１冊２×５０枚
備　考	様式６の２　２枚複写

栄養科用品

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品　名	食事せん
商品番号	１２６１
サイズ	縦１８２×横１２８
刷　色	黒
枚　数	１冊１００枚

食札ケース

商品番号	サイズ
８６２０	（Ｓ）縦５０×横７５
８６２１	（Ｍ）縦５５×横８５
８６２２	（Ｌ）縦６５×横１００

材　質：アクリル（２ｍｍ）

食札カード

商品番号	品　名
８６０１	食札（常食）
８６０２	食札（軟食）
８６０３	食札（流動食）
８６０４	食札（腎臓食）
８６０５	食札（肝臓食）
８６０６	食札（糖尿食）
８６０７	食札（胃潰瘍食）

商品番号	品　名
８６０８	食札（貧血食）
８６０９	食札（膵臓食）
８６１０	食札（手術食）
８６１１	食札（検査食）
８６１２	食札（痛風食）
８６１３	食札（フェニールケトン尿症食）
８６１４	食札（その他）

備考：１袋５０枚入

最終更新2012/4/3